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大夫,我家宝宝好几天没拉臭臭了,是便秘吗 [复制链接]

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小儿便秘?“屎”上最有味道的科普

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这是一篇有关于屎屎屎的科普

请大家戴好口罩

预防新冠人人有责

每次儿科门诊,总有忧心忡忡的家长前来咨询。

宝妈

大夫,我家宝宝都好几天没拉臭臭了,这该怎么办呀?严不严重?

医生

别着急,多数儿童便秘是暂时的,多食富含纤维的水果和蔬菜、多量饮水尝尝可以大大缓解便秘。

今天,我们就简单梳理一下关于小儿便秘那些你不知道的事~~~

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儿童便秘.?

便秘是儿童常见的问题,约占儿童门诊15%,表现为大便次数减少或(和)粪质干结,排便时间间隔较久(大于2天)或排便不规律,或有便意而排不出大便,常见诱发因素为不当的如厕习惯和饮食的改变。

小儿便秘可分为功能性便秘和器质性便秘两大类。其中90%以上属于功能性便秘,相比较器质性便秘症状较轻,周期较短,预后良好。

宝宝便秘的常见症状和体征

★每周排便不足3次

★排便困难、干燥且难以通过

★排便疼痛

★胃痛

★内裤染色

★便血

★排便其它异常如拒便、屏气交叉双腿、臀部紧缩、扭动身体等。

宝宝便秘的原因

多种因素均可导致儿童便秘,包括:

1.主动忽略便意:学校等公共场所害怕,或者不习惯使用公厕;大便干结时引起的排便疼痛。

2.如厕培训问题:训练太早儿童反抗,长久就会变成一种难以改变的非自愿习惯。

3.饮食变化:饮食缺乏足够的富含纤维的水果、蔬菜。常见6月龄添加辅食时。

4.日常生活变化:旅行、炎热的天气或压力等都会影响肠道功能。

5.药物治疗:某些药物作用导致的便秘。

6.不适奶制品:对牛奶过敏或食用过多的奶制品(奶酪和牛奶)有时会导致便秘。

7.家族史:有便秘家庭史的孩子更易患便秘。

8.其它少见病因:先天性畸形、代谢或消化系统问题等。

哪些不良因素更可能会导致便秘?

如何预防宝宝便秘?

久坐,纤维摄入不足,喝水不够,服用抗抑郁药,肛门或直肠疾病,神经紊乱等因素可能会导致宝宝便秘。

有效预防宝宝便秘的方法包括:

1.进食高纤维食物如水果、蔬菜、豆类、全谷类食品和面包等有助于形成柔软、笨重的大便。应循序渐进逐渐加量,避免单次进食过多谨防胀气。推荐膳食纤维摄入14克/卡路里。

2.鼓励孩子多量饮水。

3.加强体育锻炼,刺激正常的肠道功能。

4.培养良好如厕习惯,饭后预留专门时间上厕所。

5.自然排便。禁忌长时间看电视、玩手机等,忽视了排便的欲望。

医生在门诊碰到便秘宝宝会问到的问题

会做的检查及其主要目的

医生在就诊时可能会问到的一些问题:

1.宝宝何时开始出现便秘?

2.宝宝便秘是持续的还是偶尔的?

3.症状有多严重?

4.改善/恶化便秘的可能因素?

5.有无便血,混匀还是厕纸上?

6.宝宝内裤弄脏了吗?

7.宝宝排便紧张/困难吗?

8.有相关消化问题的家族史吗?

9.宝宝服用药物史?

医生在门诊碰到便秘宝宝可能会做到的一些检查及其主要目的:

1.收集完整的病史:既往疾病、饮食和体育活动模式以及如厕习惯等。

2.进行身体检查:肛诊检查是否有异常、大便潴留等情况。

对严重便秘的患儿还可能需要进行以下检查

3.腹部X光片:了解腹部是否存在梗阻。

4.肛门直肠测压:用来测量排便肌肉的协调性。

5.胃肠运动试验:胶囊相机记录孩子消化道运动情况。

6.钡灌肠X射线:简介评估直肠、结肠,以及部分小肠染钡情况。

7.直肠活组织检查:直肠内取材,病理学检查神经细胞是否正常,排除先天性巨结肠等先天性疾病。

8.验血:甲状腺检查等。

儿童便秘通常并不严重,但如果被家长忽视,便秘长期以往变为慢性,并发症可能包括:肛裂、肛脱、大便滞留。

如果宝宝便秘持续两周以上或伴有发烧、拒食、便血、腹胀、体重不增、排便疼痛、脱肛等症状,请及时带孩子去看医生。

最后,附上Bristol大便分类法,帮助宝爸宝妈通过宝宝排出大便的性状来初步判断宝宝是否发生便秘。

西安交大二附院小儿肛肠外科组团队成员

高亚教授(主任医师、硕/博士生导师),西安医院副院长、儿童病院院长,兼中华小儿外科分会副主任委员、中国抗癌协会儿童肿瘤专委会常委、陕西省小儿外科分会主任委员、陕西省儿童外科疾病临床研究中心主任。在小儿腹(胸)腔复杂疑难外科疾病的诊断与治疗、实体肿瘤诊断与综合治疗、血管瘤与血管畸形诊治等方面积累了丰富经验,获得数个国际/国内第一:率先在国内开展了经肛门巨结肠根治术、漏斗胸Nuss矫治术、小儿腹腔镜肝切除、全胸腔镜肺叶切除术等。截止目前,承担国家重大疾病重大先天性结构畸形多学科合作诊疗能力建设项目1项(获批经费万)、主持国家自然科学基金等国家级课题4项。在国内外发表专业论文余篇,其中SCI论文42篇。出版专(译)著18部,是国家卫计委“十二五”规划教材《儿童疾病与生长发育》、国家卫计委住院医师规范化培训教材《小儿外科学》副主编。

郑百俊,副主任医师,中华医学会小儿外科分会肝胆学组委员,陕西省儿童恶性实体肿瘤诊疗组秘书。从医25年,一直在小儿外科临床工作,师从于小儿外科界著名专家高亚教授,主要致力于小儿肝胆、肛肠疾病的微创手术治疗以及小儿恶性实体肿瘤的临床研究,能独立完成肛门直肠畸形、巨结肠、胆总管囊肿的微创手术治疗,近年来所在团队率先在国内开展了完全腹腔镜下肝肿瘤的微创手术根治,已完成的病例数居全球第二,所治病种包括肝母细胞瘤、肝血管瘤、肝腺瘤、肝错构瘤、炎性假瘤、局灶性结节性增生、巨大肝囊肿等。对小儿恶性实体肿瘤(肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤)采用与国际接轨的规范化诊疗方案,对患者管理耐心细致。另外,所在团队首次在西北地区成功开展了胆道闭锁完全腹腔镜下肝门-空肠吻合术,目前已完成20余例,疗效与开腹手术相当。

余辉,医学博士学位(M.D.),主治医师/副研究员,西安交通大学博士研究生合作导师;荣获“陕西省青年科技新星”称号;中华医学会小儿外科分会第十届委员会青年委员会委员。致力于小儿肛肠、肝胆外科疾病的临床基础研究,主持2项国家级、2项省级自然科学基金等多项小儿消化道畸形相关研究。知名SCI杂志审稿人;已在国内、外知名期刊发表论文30篇,其中SCI第一作者和通讯作者10余篇。熟练掌握小儿肛肠、肝胆、肿瘤疾病等常规诊疗,能够开展小儿外科常见疾病如小儿肥厚性幽门狭窄、肠道畸形、阑尾炎、小儿疝气、鞘膜积液等微创手术治疗。另外,能够协助上级医生开展小儿腹腔复杂疑难外科疾病(胆道闭锁、胆总管囊肿、巨结肠)的微创诊治、实体肿瘤(肝母细胞瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤等)的综合治疗、血管瘤与血管畸形诊治、出生缺陷防治。

科普:小儿外科余辉审核:小儿外科郑百俊

主编:党委宣传部买秋霞

编辑排版:党委宣传部傅媛馨

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